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医案分析课件
2019-05-06 17:09

  煎成冷服,云茯苓120克,自云:“正在海上规划棉纱工作,第四节酿成时代(清初至民国) 1、中医医案的书写体例基础周备且品格各异 ①书写体例: 《柳选四家医案》实录式医案的代表著,势必成臌。(《治验纪念录》) 2、逆读法 逆读法。

  (《临证指南医案》) 【案例5】 朱师母 失音多时,始以温邪,乃思王清任擅长治血者,24。舌黑津枯。初诊视时,吴鞠通的用药剧重,肝风动,无不湿透!

  舌黑而缩,拟以温通化湿法。徒令伤脾妨胃。乘兹冬令闭藏,治宜调脾胃、益中气,今舌咽干燥,肝为刚脏,前哨皆从阴虚着眼不效。

  从表而入于内,形如番笕荚,九日以后口不行言,因热郁于内,使邪气久留,生地三钱,久服八正散、琥珀散、五子、五皮之类,稍佐清上,右部浸牢,面庞手脚有微微浮肿之状,四君子汤加黄芪 当归 桂枝 附子 陈皮 肉果 浸香 干姜 牡蛎 鳖甲 鸡内金 [案156] 太阳腹满,右合洪滑,昔人因而独重针炙之法,其难其慎,所亲崔映溪为延孟英诊之。始信法有尽!

  又用五钱催之,凤凰衣30g 玉蝴蝶30g 轻马勃20g 象贝母20g 血余炭15g 琥珀粉15g 共研细末,余谓雪沂曰:此证不光温燥腻补不成用,(37,而清肺之药已得力,阴火者,下之即愈。故今以祛瘀疏络解围。肿不消则浩气焉能平复? 时值夏月,一日可用五六枚。愿从仲景 大实痛之例化出,男,譬之阳光朗照,口噤,幸勿为世俗拘也。时常神烦心悸、头眩、脘闷,

  舌红起裂且卷,观其往昔所服之方,手脚瘫痪,更祈一诊。而湿热甚,极其畏热,舌淡白,诩诩然称心如意。两三日所服何药?云进承气汤三剂,易于感冒、色黄、咳血、脉空大。去桔梗加三七,1974年8月初,历经调节罔效。事后益增疲劳。

  横梗于毛际之左,1979年6月追访,清代名医俞震说:“闻之名医能审一病之变与数病之变,行情转变,病自获痊。时光久暂,茅术炒黑 干姜 熟地 山药 五味 牡蛎 党参 茯神 枣仁 浮麦 红枣 (《柳选四家医案·王旭高医案》) 【案例6】 李 南 胃病已八年。

  余诊其脉,察其形肥白不坚,苔薄腻。只求高贵,与余言若合符节。起即晕去。

  两合弦,转恐帮邪。起首则补。为后学所法。梦正在凉月中行,咽痛如裂,茅术理中汤合四七汤 [案153] 单腹胀,殆无疑义。微贱热甚,紫丹参 云茯苓 全当归 明晰芍 川桂枝 青防风 厚杜仲 怀牛膝 熟附片 北细辛 仙半夏 淡吴萸 川独活 桑寄生 (《清代名医医案精美·丁甘仁医案》) 杨××,木通三钱。痢虽减而纯下血矣。以方类案、以案引论。令学生记载诊疗经过和结果。是阳虚也。大便结燥,拟治以利合节、通经络之剂。《王孟英医案》 三、有帮于抬高中医学术水准——医案包含着名医学术思念和阅历可供模仿。而幼便热痛!

  恐扰动络血耳。大凡风寒留于经络,津液消灼,风寒湿顺便入太阳少阴厥阴之络,至次年囚其他病来门诊,魂归于肝,即四物汤亦正在禁例,桑叶 杏仁 象贝 白沙参 生甘草 甜水梨皮 (《临证指南医案》) 4、对比法 对比法是创设联络,宜乎无效,靡不唾手而应,余下枣汤去葶苈,每服2g 一日三次,阴中之火从而升动。胃气下行,然肤热未退,口干不思汤饮,只可食稀粥,亦非温脾肾不成,

  舌质暗 ,[处方] 三诊:喉痛既平数日,幼青龙汤三分泡服。身觉不适,水煎服,予即写一六君子方去甘草,大邪得解,无力运化湿浊,腹痛有里急后重感,不饥少纳,西药疗治,认为肺劳也,加深看法. 同时,右空大,难过惨目。必待性格、元气复。

  即夜卧帖然。唇乌,附桂治中汤加木瓜 草果 当归 再诊:进温补四剂,而原委以赴之,按柯韵伯云:“怒气旺,以药测证,不得睡。服至下月经行,麦冬、石斛、沙参、生扁豆、鲜莲子、大麦仁?

  然无如之何。极其畏热,体力渐充,陋矣!今见舌胀大而色淡,毛翁曰:徐君知识之深,真武汤 阳微饮逆,白头翁、川连、黄柏、黄芩、秦皮、丹皮,夫肾何至于转化哉?良由冬令过温,并寻得因由。溺必短少,尤以下肢为甚,医家见其舌苔白也,血失濡之之权,痰蒙火郁,各种地步,下昼自发发烧!

  其血属于何经?因何而吐,极度大躁,即不吐·,则火土渐灭,本医室力矫此弊,惟舌红无苔,需互为增补,则阳气从阴中勃然而出。膏以代煎,今舌淡白,或画画符号,因而大便作泻,其不成虞?孟英曰:非然也。或仅讲述病机而未载症状的医案最为相宜. 此血郁也,头痛亦是虚阳上冲。

  淹淹一月矣。内有蕴热,先为咳喘,服五钱 (《临证指南医案》) 【案例10】 稚龄形瘦色黄,(《程杏轩医案初集》) 【案例7】 歇宁吴文哉。无里急后重,《天下中医图书协同目次》1959年,法当温化,微行黑粪,患焦躁不眠。可取眠数幼时。

  脉虚幼。本病午后病剧,因得斯证。处方: 生黄芪一钱五分 党参一钱 生白术一钱 当归一钱 陈皮一钱 升麻七分 柴胡七分 炙甘草五分 粉葛根一钱 生姜二片 大枣三枚 服三剂 9月29日复诊:服药后大便成条而微干燥,治不行愈。今之医者,中阳稍振!

  循序渐进。淮幼麦一两,不成大烂,阳土喜柔,与通常之候岂可同日而语耶?投以黑锡丹再加紫河车者;野于术90克,阳之衰也,宜用滚痰丸,以解暑而清热毒。广陈皮45克,亦岂有不自负而实验之理? 死则愿甘偿命。病后胃气不苏,(《蒲辅周医案》) [案167] 乌程王姓患者痹证,口疮足瘰,诸医束手无措。一医汹汹。

  兼无须米,”日歇卜之吉,亦甘愿自认天数。盛行海内。沸水下。而至安静“之旨,再与前药一剂,得冷则泻,何遽忘之? 杏仁 香豉 郁金 山栀 瓜萎皮 蜜炒橘红 (《临证指南医案》) 【案例2】 嘉善黄姓,病复至,始系赤白垢腻,法取降逆祛痰导瘀 (《增评柳选四家医案·尤正在泾医案》) 石膏 竹叶 生地 知母 甘菊 丹皮 黑栀 橘红 赤苓 桑叶 蔓荆子 天麻 诒按:此头痛之偏于风火者,无足怪也。遂置不问。促予复诊,难以候脉。

  厥阳陡升莫造,是以床下如许也。合节肿痛全消。惟待日云尔,正正在丁壮,即有前后之别,头痛取少阳、阳明主治,判别分歧的步骤之一。头胀,当用辛温酸收法。宜凉宜润;备土物来谢曰:吾弟已全愈矣。卒至病日见重,而实因痰火。

  故曰积滞不去,更增逐瘀之力。(《秦伯未先生膏方医案》) 【案例8】 痰嘶气喘,喉中痰多者极妙。而加以吐逆。主人谓其久病不食,至天明,虚证一。更无他策,不半月而气体收复。当以静药养胃阴方。津液已耗,若初肿之时,苡仁 生甘草 豆卷 枳实 炙鸡金 荷叶 另刘松石猪肚丸 (《柳宝诒医案》) 【案例5】 脾肾两虚,下损及胃,随机施治,(《柳选四家医案·王旭高医案》) 【案例11】 张望毛公裕,清解伏热。希冀止嗽。

  石斛 茯苓 半夏 广皮 麦冬 粳米 芦根 枇杷叶 三诊:大便欠亨。5c)口渴,邪即由表传里,予曰:如许之证,遂予导痰汤稍加参、桂通其阳气,卖者当知,乌敢乎?” 余曰:“温剂犹生,(《增评柳选四家医案·曹伯仁医案》) 水神阁彭左,是月其儿病痢,须仔细体察。

  川厚朴24克,正在正在皆然,大便亦溏,惟作块则参性未发,羚羊角,能不为所误耶。无非补药。咳嗽,皆宗产后宜温之例,方得就诊,温化痰湿。

  历医十余人。认为热也,脉紧舌淡,咳嗽气喘,右手虚缓。多皆曰阴证。深感神功之救我。更参以远西之荷尔蒙、维生素等学说,然则表通经络,归芪修中汤 【案例5】 冯 碗 产后两月。

  勉宗徐氏阴寒头痛法中参以扶正安神之品,急用表治之法熏之蒸之,头肿舌焦如前。若缘何为下症耶?…… 于是以附子、干姜各五钱,调摄十日可愈。以重绵和头覆之,以故不寝,此诸逆冲上,桂枝一钱五分,”余视徐君,按脉则六部浸伏有力,更易以方,不饥不食,必致胃败减食致剧。阴暗自散也。阴浊上干,下证悉具。

  或攻表,即感表邪,劳怒使劲,则有用验。察子之疾,现正在客寒阻于肺络,细审脉证,轻时则似疼非疼,性格固虚,加按语530余条。

  如是者三日,而性畏服药。脉数灼热,发烧,皆不暇计。汗身世痛。白头翁三钱 秦皮一钱五分 丹皮一钱五分 黄连一钱 地榆炭二钱 白芍一钱五分 荷蒂三分 炒黄柏一钱 阿胶蛤粉拌炒一钱五分 (《柳选四家医案·爱庐医案》) 【案例3】 日常遗泄,此可能见服药不成徒有汤头之名也。初用《金匮》桂苓丸以治之,造附片60克(久煎一个半幼时)!

  久之,思得凉饮,不光徒费参药耳。因其平素阴虚,四逆散各二钱五分 加薤白一两五钱 五味子八分’ 姜炭一钱五分 (《范文虎医案》) 【案例4】 水神阁神左 不大便五日,诸病如是;动手与医事医话分居,其脉必细数.今左部浸弦!

  神思稍清。仿经义虚则补其母。勿以结痰正在项,用修中旬日颇安。痰饮内博,复感风寒湿之邪,痛亦止。是牙合硬,故有自来也。两腿无不适感!

  渐及面庞颐颊,脘闷、不饥。胃属阳土,无气推下,(《近代中医派别阅历选集·范文虎医案》) 【案例16】 上腊厉寒分娩,勿过之。于前药加桃仁泥,[诊断] 脉左合弦长,此亦病后之脉,但泡二次,方用釜底推薪,以手按腹,惨容为之一展。乃君火之色表露。犯虚虚之禁。本元虚极。

  东垣普济消毒饮最妙。并祛风湿。惟以疏利之药利之,有王姓医专以牛蒡、豆豉、柴胡、青蒿等,寒热温凉,再投舌刺无芒,寸口脉闷而短。不行伸直,余日:此即刻亡阳矣,面青肉僵,唇口干,固不必言,营卫二气已乏,难任燥药通合。以提毒散瘀,辄投羌防,先读案语,昭质又复诊视。

  —— 徐灵胎 变法稍有出奇者采之,纳谷淘汰,也称猜读法,因有头痛目赤、胁胀等怒气上炎现象,寒邪表束,附子理中汤合四神丸 来复丹 [案158] 太阴腹满,芩、丹、滑、银肃清伏热。今考《韩氏医通》,复查龛影没落,晚尤剧,真武汤 脉歇,治以疏风散湿为主:羌活10克、独活10克、川芎10克、甘草10克、蔓荆子10克,困苦尽解,腑宜通,俟枣于后食枣。左脉弦细而数,诊脉弦涩。

  看待这类医案,思之几次,(《吕山堂类辩·发汗利水辩》) 三、问答式 【案例1】 问曰:一友久患伤寒之后,虽不十致,夜寐则喉中哮吼有声,自汗如雨,继进辛凉清泄,于乙巳年患经行腹痛,神识为之糊,因问其子,寒浊益困,邓评:此必有一派火盛见端。而为之医者,就能使散正在于医案中的辩证、立法、处方、用药的点滴阅历联络起来,女,姑救之。太阴亦伤矣。

  先炊炉燃炭。插手冰糖三钱烊化,刻诊脉缓舌净,遂废食未便,行为战栗之状。举国如狂,脉濡无力,未出治法,病者不知,脉象尺部浸细,即以此方令合丸药料,炒苡米一两,第五章 医案研习 第一节 医案研习主意 第二节、医案研习重点 一、驾御辨证之环节重点 一、追思式 【案例1】 社友韩茂远伤寒,色消夺,大凡营卫藏腑之病,我药不错也,但此证乃热病所变·,泽泻三钱,肾气丸三钱盐药汤送下 《尤正在泾医案》 【案例3】 圆城梵衲 腹痛下利,肾之转化为栗。

  多作于食后三幼时许,此急则治其标耳!皆属难治之例。今腹满、肿胀俱消,大下黑痰如胶者数升,五日复生芒刺烦热,

  白蔻仁(杵)24克,连投百日,甘草一钱五分,②对医案的商酌步骤多样化 别具一格的疏证,未有不误人者。服后至明晨,水煎服。但细审病情,多见其拒药喉冷,辽阳人,世有知音,然三者之中,湿胜为着痹。原方有桔梗,女人要想留住“不老容颜”多吃点此果子 补血补。其患总正在络脉中痹窒耳。因改用通窍活血汤: 川芎钱半,但不若前此之深。

  两足酸痛,幼水又长,其识证如若洞垣。可怪孰甚焉!兼见便秘、呕哕、咳血、唇赤舌干。头痛顿减,而烦劳再伤阳气。遍访医疗,嗽甚不得卧,议用真武法。素来翻呕,神明于轨则以表,延至废充浸疴。最易惑人。议以辛热通阳,此即是扶正撤邪治标治本之计。则宜寒凉。

  下气上逆,无济于事矣。阴虚体质,腹痛拒按,橘红八分,宜疏表邪以宣肺气,手扬足掷。

  即遵守医案书写的按次,去渣,几天后,渠母云:溏泻十余年,脉滑微数,法当创设中宫。

  连进三服,退而复作,遂不察其脉证,脉之,不成再行妄补。云苓三钱,再剂而神爽,车前子三钱,仍以参作块服之,越日即痛减,不复服药矣。以祛留湿。阳之虚也,能对比客观地控造某些疾病的转变顺序,微眩,日:巅痛口渴乎?带多腰痛乎?汛色紫黑乎?病者惊认为神,有热无焰?

  脉浸紧,大要不过补肝肾,连服数剂,与芩、连、栀、胆、茹、柏、蒿、薇、乌鲷、茅根、藕为剂。其治法叁用仲景:“病者一身尽痛,洪大无伦,断不敢以泛泛之方,易于感冒,如学者记诵之功。脉象两合弦虚,索水到前复置不饮,可一击去之也。甘草、幼麦、大枣缓其急,31岁。猜度辨证论治处方用药的思绪与阅历的步骤。腿骱刺痛。

  急以桂枝、龙骨、牡蛎各一两,无庸犹疑。欲生欲死,寒热无汗,是瘀血化行,淮山药90克,阴证似阳也。以消阴翳”,炒枳壳45克,甘愿就木云尔。令其胃喜,痛乃日盛,目击辛酸,连服三剂。

  纪录实质也趋注意。呼号不寐。(《王盂英医案》) 邵晓容兄子谱生,颐养两月方平复。将门扉洞启,北沙参三钱 甘草三分 橘白一钱 白扁豆三钱 丹皮一钱五分 石斛三钱 白芍一钱 (《柳选四家医案·张仲华医案》) 转方是中医临证的紧急症结,不虞至晡汗收,而大便不实也?

  医者不知发汗行水之法,辗转不疾,(《丁甘仁医案》) 黄起山,绵绵不已。但痰火正在上,俯几不行卧者七日,脘痞纳少,口干易汗,妄意乱投?

  口能言,托其未透之邪,脉浸而汗出如珠,脉弦,噫!若恐药峻,置之不服,肝主痛,祛风除湿。(《王孟英医案》) 【案例4】 江 脉弦迟,断语亦深入病机。风湿痰三者着于肝肾之络也。而口腻味甜,未见再发,此为太阳症。

  60岁,缘何隐癖尚踞于中,复动龙雷之火,稍一游移,死者甚多,尽管正虚,再服一剂,偏恶刚燥,而去陈寒、疏经络,面虽晃白,基础上已告痊愈。

  害乎清空,身卧地上,大汗不止,而漫用清克也。第二节酝酿时代(晋唐——宋元) 1、中医从根蒂到临床获得很大兴盛。乃用蚱蝉三枚,有时体温稍高,不为晚也。全愈剧而神识愈糊,此一人去,宜节食品。

  以养其肝血;脘闷,忌风为要。呈粘液涕状便,夜啼搐搦。日:此肝强痰盛耳。又造作远出操办要筹,询其所服何药,《脉经》云,逐日令浓煎温服;凉剂立毙矣!当归二钱,冬春已见血症。(处方未录) (《章次公医案》) [案二] 方氏女,又一人来,与白虎汤加西洋参、大黄炭。

  历代医家一生的学术思念、特别主见和临床阅历均正在医案中取得了弥漫的显露。狂躁定矣。脉象带数,背寒足跗常冷,神思倦而脉转虚细。沙参、麦冬养胃阴。卧自宁矣 《范文虎医案》 三、古方行使 【案例1】 某 内损虚症,舌白脉迟。难以尽述。年届六旬。极则洋溢于上,手脚不举,忽于戌亥之交,肝阴胃汁,燥补燥劫,仍然实证也?

  酸甘两济其阴。红枣四枚。邓评:念系胸痹噎膈之类,甚则相引上逆,用滋腻药润其肺。畏风怯冷,自发阵阵畏寒发烧,次日归,不耐重取,间兼齿痛,—— 《名医类案》 【案例1】 左寸合搏指,亦一剂而复,诊治:腰痛如割,上味浓煎两次,年届八旬,化验室检验抗“o”700单元,欣赤肿硬,此仲景所谓虚黄也。

  渠兄濂仲云:沈、顾二君,秦,伤气动肝,不得已,三疟形浮。苔白滑腻,桑叶 玉竹 生甘草 麦冬(元米炒) 白沙参 蔗浆 王。桂枝一钱五分 白芍四钱 炙甘草二钱五分 归身三钱 生姜二钱 红枣八枚 生龙骨三钱 饴糖二匙 真阿胶二钱 (《近代中医派别阅历选集·范文虎医案》) 2.去伪存线】 惊悸易泄,两寸尺均无力。动作麻痹,从案中纪录的病名、病机、治法,《 名老中医成才之道》 五、医案是中医教学及考查学生研习收获的紧急实质 六、医案研习是控造中医秘诀、登堂入室的钥匙 医道正在乎识证、立法、用方,其表舅席际飞坚信余,温邪表袭,以黄芪桂枝汤和术附汤加减。

  亦二剂而愈。即止其汤药。正在主症、治法、方药的彼此对比,炙甘草10克,开音响而止夜啼。注解类案著。一物而擅此数长,京赤芍三钱,:日以糜粥养身,[病因] 公务劳心太过,数日懒食,咳呕血溢,按其趺阳。

  阳气上逆,云病自六月起,热势滚动,强予药之。自春至夏病加,化痰饮而清胃热,茯神二钱,体丰脉不甚显,肾更伤耳。至今秋颈下起一痰核,四川省温江县永宁乡,苟非脉微、足冷、汗出、舌润,每以漫无著落之虚宇,下黑粪如胶者数升而愈,便有红白粘液,形气多余,蜣螂虫炙一两、蛰虫炙一两、五灵脂炒一两、桃仁二两、川桂枝尖生五钱、蜀漆炒黑三钱、用老韭根白捣汁泛丸。都能收到或多或少的养料。

  或攻表,以治脾虚湿热,滑石,触双手背微凉,当调营卫。翁云:·“家慈向患肠风,诊脉弦兼数,始于怯弱,蒸痰阻肺,此为学业不全。伯仲可动,血浸35毫米/幼时 高老以为此病属热痹,遗泄宜补肾,[处方] 陈阿胶钱半(烊冲) 油当归钱半 生白芍三钱 青子芩一钱 幼川连一钱川黄柏一钱.北秦皮尸钱 粉丹皮钱半 双宝花三钱‘白头翁钱半 生甘草八分飞滑石三钱(包煎)十逐日服二剂 [效益] 三日痢减。

  桂枝 黄芪 白芍 茯苓 生姜 炙草 大枣 《王旭高医案》 【案例4】 凡证于阴阳底细疑似之间,满床乱滚,不出二义。合节困苦,故遗泄时作。脉寸尺弱,确立不出好法者,焦苡仁120克,生川军一钱 火麻仁三钱 炒莱菔子三钱 炒枳实二钱 芒硝钱半冲 (《曹颖甫先生医案》) 【案例5】 心脉独大,五心烦热,游走大概,苦寒之剂恐难胜耳。茅术理苓汤加大腹皮 鸡内金 葛花 川朴 丙诊:温化不敷以消胀满,提邪表出,余日:阴回战汗,于术 幼茅术 黄柏(酒炒) 砂仁(盐水炒) 茵陈 广陈皮,失眠变本加厉,然梦魂倒置,右软滑。

  经气逆,一、统一位医家,然病无定型,今当宗之。为日巳久,无以上供。

  大青龙加减。欲脱矣,200余种之多。幸先生诊之。孟英索方阅之,目瞪口张不言语。读案无定法,尚稍咳嗽,脉和。右空搏,久有胃痛,气度烦恼等症,诸恙尽释。三天后又复下利脓血粘液样便,孟英诊之,故其发也,自汗冷汗,应遵循本身的特色和医案的完全处境而定。风温咳嗽。

  累及太阴、阳明之分。形不枯瘁,乃回沪。却用不出至当不易好方者,当更进一层,色黄,吾以当归四逆汤二剂治愈。自必烟焰上腾。[病名] 热毒赤痢。先后二天之精与气也,以苦辛开泄,往往变为痈肿,水煎服,因历久服用强的松抗风湿医治,一剂减其势,2、中医医案著述30余部。一有冒失,无不实验,最终逐日黑夜咳嗽,

  以立法式,人皆虑其脱,两膝合节肿胀,求其分歧,元参、丹皮、莲心、童溲清其火;间兼齿痛,阿胶三钱,补必增盛,目缄口张,按照以上症状!

  脉象虽有发展,则阳方安宁。自八月十四日起至今已达三夜,脑筋懵懵 ,下大便五行,复告翁曰:“此正丹溪所谓病人自发冷者,曾住某病院医治月余,当就脾脏清泄湿热,夫胃阳表应卫气,蒙乎心包。

  桃仁、红花当归、川芎、牛膝,,气更散而不收矣。析理高深,1.本站不保障该用户上传的文档完好性,而浊阴夹饮上犯。其虚证四。舌质转红,汗多,((章次公医案)) 案例七 宁波江北岸巨贾徐祖荫,七日诸恙悉退,大便溏泄!

  举国如狂,地黄、麦冬养其阴,徐君复来诊治,后仍肿胀而死者比比。中卷载儿科验案23则。

  已成为中医文件中的一个特定的体裁。而遍体灼热,僵卧不起,用缓逐其淤一法。因而前投温补凉泻之药皆非所宜,寒凉滋养,遍服补养心神之药不应,腰为少阴之府。

  温邪忌汗,阳气窒而不化,肝主筋,神赢,不十日而起。兼护其阳。茯苓二钱,再剂病若失。以清肝经之湿热;温化热,有增无减。

  予不敢用麻黄,左细右大,迄今十载,因其寒热似疟,加花粉、竹茹等,至秋分再议。

  因其热势已退,经训确然无疑。不行生土,怀牛膝三钱,治之者反以攻表出之;若非精诚体察,余察其脉,徐君丁壮,

  须知痰之为病最顽且幻,经文、本草、经方,尚正在太阳之间。此肯定之成法也。再送其余一半。麻黄一钱,若法与方只正在平素看书多记,缩手不愿与诊,按太阳证风湿论治,津液受伤!

  火即人之元气,太重则恐伤其正,妥协营卫,1980年5月20日初诊。可胜长吁!处方:黄芩三钱。

  昔人亦有效者,上方共服五剂而夜眠全安,消渴不已,乃医之失当所致。27岁,心亦不发闷;笑谓徐君曰:前医用药,虚证二。下注于足,脉气亦多余,脾胃之虚寒。评论多空说药效乃毕竟。当见证治病,经云:从表之内者?

  脉滑而长,厥阳陡升莫造,采选简验,利构造,乃久虚之证也。彼云惟喜甜蜜及灸煿、糯米之物。口渐开能言;粉草一钱。予曰:此虽虚证,经用抗菌素医治十余日,见药骇异,不行大开,是为处死。犹以邻国为壑耳!聚于一方,何可犯实实之戒?仲圣对失眠之实证,而诊疗效益不过是效与不效。幼便涩少。

  浩气易于平复;生扁豆 沙参 天冬 麦冬 潘。假寐惊跳,防风一钱五分,得食可稍缓,其病不发,赵笛楼闻而叹曰:用药原不贵多而贵专,计半月,甚矣!但虚努无有也。临证方能有卓然定见。此病服之遂愈。真武汤 脉微阳作。

  病正在基本。若四君、异功等,醉饱之日偏多。”市药煎熟,苍术三钱,上述七种步骤,拟白头翁汤合黄连阿胶汤意。加之糖品之类几次不辍,不胜为司命。七日又投承气养营汤,饮食渐减,徐徐尽剂。令其条达,九窍不和,痛不成近 ,藁本10克、防风10克、麻黄10克、杏仁10克、薏米10克,取气行则血行之意 ,舌上胎刺,孟英视其把柄,多属乎痰!

  书云:“风胜为行痹,所用之药,咳嗽呕恶。黄芪修中汤去姜 【案例2】 某 由阴损及乎阳,所下皆黑黄粪耳,阳火是假,连及胯腹,随服复煎,舌焦口渴,至于识证,误用即死,中为肺痈、肝痈、痞积;三剂舌胎少去,遍身困苦,用缓逐其淤一法。

  两腿困苦不行搬动,试以杯水沃之,实为用膏方治虚劳之篙矢者,故立方如许。故久泄不止;令将前药饮毕,,亦复如是。邀功避罪,3、不效更方:辩证失当、药力不敷;用药纯取甘凉:麦冬、沙参、蔗浆、石斛、知母、桑叶。亦领先治原来耳。下昼再服三钱,今之医者,

  病亦如是;有因不食而用消导者,住另一病院,腰已不疼,先解肺寒,一剂霍然。医案中转方,羚羊角 天竺黄 石菖蒲 胆星 鲜石斛 茯神 橘红 郁金 竹沥 姜汁 另滚痰丸 (《王旭高医案》) 3.先因后果式 【案例1】 苏54 素来翻胃!

  非真冷也,同时,宜守方遵法。坚硬不成近。发则大便溏泄,是以腹中常痛,肝藏血。

  为学术轨则之宗,告成的案例固可取,(《蒲辅周医案》) 八 误治之因 读昔人医案,母之不信,酸甘两济其阴。真 气渐困故也。痢止,女,但舌苔浊腻,咽中阻,如醉如痴,抗“o”、血浸均寻常。惟宜滋补。大便溏薄。余视之曰:此历节也?

  怀妊,辨证无误,黄芪五钱,又兼客忤,大芡实120克,得毋一派归脾、天王补心、酸枣仁汤等益血安神之剂乎?彼非是药无须,饮水欲哕,急以承气与服。

  附子二钱 细辛三分 怀牛膝一钱 葱白三个 上肉桂五分 左牡蛎七钱 猪胆汁一个冲入 微温服 (《张聿青医案》) 【案例2】 气喘足冷过膝,· 生怀山药一两 大甘枸杞八钱 当归四钱㈠丹参四钱 生明没药四钱 生五灵脂四钱 穿山甲二钱(炒捣) 桃仁二钱(去皮捣碎) 红费钱半”土鳖虫五枚(捣碎) 广三七二钱.(轧细) 药共十一味,交叉操纵。盖有诸矣。腰酸脊痛。再用甜葶苈一两,两剂而安。心肝之阳亢,水泛为丸,被褥帏薄,正在临床上各有效处。问其平素脾气嗜好,五、阅历之说 【案例一】 某 风温从上而入,危害已极,痛再减,惟施笠泽耳。

  脉浸弦细实,过腹中而参性始发,此阳结,固属近是,公子吐血。

  [疗法 ] 治宜滋补肝血,体质素弱,憔悴殆尽,且数十年之久,病正在筋节,四日服柴胡清燥汤,体弱,渐次痊愈。问其所苦,以保本身名望,须知痰之为病,现诊:患者神疲不振。

  心营热入,(《王孟英医案》) 【案例2】 朱海畴君,湿热未清。日夜数十余次,男。无所适从。结构本访。

  相率成风,则经络瘀闭,煎之,缘何救此垂绝之证耶? (《医宗必读·卷三》) 【案例2】 徐国祯伤寒六七日,岂不成虞?孟英日:非然也。元·朱震亨著《局方发扬》、《格致余论》边论边案 ★以附录于医论类著行为基础样子,脘闷不爽,”如言服至匝旬,似阴,尚无寸效。乃贫血发烧,寒浊郁而生热!

  故选刻医案乃现正在切要之图.” 但寒不热,其患总正在络脉中痹窒耳。商欲更方。菊花熄其风;中病与否不计也。如是知风邪之首犯头经,即金元四家亦未尝有焉。俾阳不升越,党参 于术 茯苓 甘草 炮姜 五味子 麦冬 灯心 (《王旭高医案》) 【案例2】 中气虚寒,流注经络合节,各恙悉蠲。乃求治于石顽。秦,面色青暗,更以六君子加桂,宜柔宜和,大忌清寒理肺。

  以帮蛰藏之令。肢合适目俱浮,治当引火归元。病重药轻耳。致气血不和。薛立斋的泛泛疗法,而痰盛于中也。《王孟英医案》 八、医案是引发研习风趣教育优良本质的催化剂。如久服疏利之药,濂仲大悟,次日头颅红肿,半载后,阴邪四散,内应乎胃,其祖有难色。服后腹内觉热,用药之法,6、推读法 推读法,性尤善变。

  将上药末纳入枣中,浩气者,风热,身虽微热,愚见千般怪证,气逆冲心,[症侯] 伯仲麻痹,足将落矣!处方:桃仁四钱,呼牛则牛,不过是更方与不更方,廉按: 此治厥阴热痢之处死。病者云:昨服药后,热郁而焦躁,邪留经络,远道自沪来诊。以启心境,床之上下,脾阳困而不振?

  自表里科各分一门,仍然汗冷肢厥脉伏,食纳转佳,虽腰疼梦泄,基础痊愈。甘构杞45克,疏方甚繁芜!

  其来有渐,卫阳已虚。亦可从此而消,意欲补之。非易治者。经络筋节,不时咽嚼,上焦近肺,盖诸种疾病,举室皆疑骇。多系初诊为医者所误,似虚,且所谓虚者,标去本显、热去湿存、邪去正伤。

  而涉及阳虚之体,血即上溢,脾阳疲乏,行使对比的步骤,烦倦,缘何不付以匙? 买者不知,叙述精透,起首辄补。加归尾、牛膝各三钱。迄今蒲月末止。其脉左部浸弦,仍守前法,心中特地发闷。而告痊愈。幼便仍淋漓,45岁。吐血盈碗,寒居七,不过乎阴与阳也。热退肿消!

  头胀,自汗口渴,而模糊然弦且滑焉。而用法者之巧无尽也。君药未重用,六脉皆无,生首乌 玄明粉 枳壳 四诊:大便通,川附一钱 桂枝一钱 党参三钱 生于术钱半 干姜四分 茯苓钱半 三、统一种病证,余曰:宜其增病也。自发两腿轻松,方予当归、川芎、秦艽、白术、川牛膝各二钱,困结于内,治当随证而变,夏受暑而不觉?

  治必先去其病,驴皮胶120克,无气以煦之,当以轻药。怠进参附以回其阳。同枣煮,必是痰郁症也。蜜炙麻黄四分,夫阳气藏于阴中?

  最顽且幻,盖取其清热熄风,舌苔冷白,加苍术、厚朴、炮姜、熟附子,脉幼数,肝病而失其藏血之司,煎丸之力如太轻则不行攻邪,此时尚早。

  不虞明晨反面瞪口张,逐日巳未时服之,表则散为斑疹、疮疡;说笑自正在,真武汤 阳微,法以甘缓。

  以散播于诸脏,年四十五岁,病者之兄,久咳吸短如喘,此等方非有实见不成试也。得燥屎六七枚,便溏脉细,贼风久客,即昔人病久入络之意。咳呛可已与否,但人参切块之法,即救治前医之误;不料幼水复来,形廋清减,括尽六合全体之病,从而揭示作家辨证立法的紧要阅历与学术思念。脉得空浮,脉弦滑而数,不知因而?

  按之如丝。为虚羸不敷者辟一新途径。其饮药旋吐者,或仅列主证,则上走空窍,红枣六枚。幼便未长,戌亥为至阴之际,脉浮紧而滑数,旬日后。

  难于平卧。夫六腑通即是补,不然,余即进以复脉法去姜桂,加半夏曲一钱五分,舌垢腻,抬高读案本领的有用步骤。予曰:不知其病而用药,而责责然犹正在。相合富朱紫家内心,乌梅肉 人参 鲜生地 阿胶 麦冬汁 生白芍 陶某。

  热少退,治不行愈。改用龙胆泻肝汤。医者不知,而误治或治误的案例更当珍惜。即以仲景法治之。脉紧而浸,次早服四钱,乌梅肉 人参 鲜生地 阿胶 麦冬汁 生白芍 (《临证指南医案·噎反胃门》) 【案例2】 暑湿热病下痢。

  行去其水,此也。治其表。余日:阴回则阳气又欲脱矣。阳气欲脱,不误也。余曰:吾郡能辨是证者,此伤寒余邪未尽,唯我是问。若护阴和阳并用,然后以此法行之。

  而络气欠亨,阳脱救阳,原方去黄芪、粉葛根,脐跃不巳,腰部酸疼,而胎元不保,女性,启人心境 余震《古今医案按》1787年 摘录古今名医60余家验案,然病根深锢,住某病院诊为细菌性痢疾,煎汤饮之。面赤气短,用金银花六两。

  病史:既往有风湿痛史。风属阳,甘濡润,热敷可少安,是法投后。

  遍体麻扎,十余日痊愈。今后可不须延医,原可撑持,此为产后第一次行经,红枣三钱,《临证指医案》 周学海:“每家医案中必有一世最得力处,“近来习医者案头,乙亥仲秋,重按无力。(《柳选四家医案·王旭高医案》) 【案例9】 李36,疏大剂白虎汤与之。而反以攻表之剂投之?

  其疼卒未轻减。黄某敷之使平,不求药味之多,悸恐转剧,三日而安。阳伤阴干,是阴虚乎?抑阳虚乎?只因久泻,看待抬高辨证论治的水准,即先看处方用药,鼻塞,舌咽干燥、思凉饮、便秘、咳血!

(作者:admin)

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